مدرسة الثورة الابتدائية المشتركة بنجع زريق
منتدى مدرسة الثورة الابتدائية بنجع زريق == يرحب بكم ==
عزيزي الزائر / عزيزتي الزائرة يرجي التكرم بتسجبل الدخول اذا كنت عضو معنا او التسجيل ان لم تكن عضو وترغب في الانضمام الي اسرة المنتدي سنتشرف بتسجيلك شكرا
ادارة المنتدي / أ / محمود أحمد محمد عتمان / مدير المدرسة
-------------------------------------------------------------------
مرحباً بك
فى بمنتدى مدرسة الثورة الابتدائية المشتركة بنجع زريق
الذى يملك مفاتيح نجاحك


السكتة الدماغية النزفية

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل

السكتة الدماغية النزفية

مُساهمة من طرف Admin في الجمعة يناير 27, 2012 10:51 am

السكتة الدماغية النزفية Hemorrhagic stroke

تحدث السكتات الدماغية النزفية بسبب نزيف داخل المخ أو نزيف تحت العنكبوتية (على سطح المخ), ويسبب هذا النزيف 10–15% من جميع حالات السكتات الدماغية, وهو يكون مصحوب بمعدلات وفاة مرتفعة وأكثر من التي تصاحب احتشاءات المخ, والسكتات الدماغية الحادة تشير إلى السكتات الدماغية التي تحدث بسبب جلطات أو صمات وهي تكون أكثر شيوعا من السكتات النزفية, ومرضى السكتات الدماغية النزفية يشكون من عجز عصبي بؤري ولكن حالاتهم تكون أكثر سوء من المصابين بسكتة دماغية إقفارية, ومرضى النزيف داخل المخ يشكون من صداع كما يحدث لهم تغير بالحالة العقلية ونوبات تشنج وغثيان وتقيؤ وارتفاع ملحوظ بضغط الدم ومع ذلك فإن هذه الأعراض والعلامات لا يمكن من خلالها التمييز بثقة بين السكتات الدماغية النزفية والسكتات الدماغية الإقفارية, وبالرغم من أن السكتات الدماغية تكون أقل شيوعا بين الأطفال إلا أن الأعراض والعلامات عند الأطفال تكون مماثلة للتي تحدث عند البالغين.

التشريح ذو الصلة


  • معرفة الشرايين الدماغية والمناطق التي تغذيها من المخ تفيد في تحديد الوعاء الدموي المشتمل عليه عند حدوث سكتة دماغية.
  • يغذي المخ 3 أزواج من الشرايين هي الشرايين الدماغية الأمامية والوسطى والخلفية, والشرايين الأمامية والوسطي تنشأ من الشرايين السباتية الباطنة internal carotid arteries وتكون الدورة الدموية الأمامية, والشرايين الدماغية الخلفية تنشأ من الشريان القاعدي basilar artery وتكون الدورة الدموية الخلفية والتي تغذي الأمهدة thalami وجذع المخ brainstem والمخيخ cerebellum.
تولد المرض


  • عند حدوث نزيف داخل المخ فإنه يحدث مباشرة في نسيج المخ.
  • عادة يحدث النزيف نتيجة تسرب الدم من الشرايين الصغيرة بالمخ بسبب التلف الذي يحدث لها نتيجة الارتفاع المزمن بضغط الدم.
  • قد يحدث النزيف داخل المخ أيضا بسبب الأمراض النزفية, ومنع تخثر الدم علاجي المنشأ, والداء النشواني الدماغي, وإدمان الكوكايين.
  • النزيف داخل المخ يكون له ميل للحدوث بأماكن معينة بالمخ وهذه المناطق تشمل المهاد thalamus والبطامة putamen والمخيخ وجذع المخ.
  • بالإضافة إلى المنطقة التي يحدث فيها النزيف فإن المنطقة المحيطة يمكن أن يحدث فيها تلف ناتج عن تأثير الورم الدموي.
  • قد تحدث زيادة بالضغط داخل الجمجمة نتيجة النزيف.
[/td][/tr]


عدل سابقا من قبل Admin في الإثنين يناير 30, 2012 8:59 am عدل 1 مرات

@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
التوقيع

الكنوز السبعة للسعادة الأبدية
(1)لا تكره أحدا مهما أخطأ في حقك
(2)لا تقلق أبدا
(3) عش في بساطة مهما علا شأنك
(4) توقع خيرا مهما كثر البلاء
(5) أعطي كثيرا و لو حرمت
(6) ابتسم ولو القلب يقطر دما
(7) لا تقطع دعاءك لأخيك بظهر الغيب

Admin
Admin

الجوزاء القط
عدد المساهمات : 1013
نقاط : 121554
السٌّمعَة : 16
تاريخ التسجيل : 15/04/2011
العمر : 54

http://sayed2020.forumclan.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: السكتة الدماغية النزفية

مُساهمة من طرف Admin في الجمعة يناير 27, 2012 10:51 am

السكتة الدماغية النزفية - 2

الأسباب


  • تختلف أسباب السكتة الدماغية ومع ذلك يمكن تصنيف السكتات الدماغية إلى احتشاءات نتيجة جلطات أو صمات أو احتشاءات نزفية.
  • نحو 80–87% من السكتات الدماغية تنتج عن انسداد شريان بالمخ بسبب جلطات أو صمات, والاحتشاءات النزفية تضم معظم حالات السكتات الدماغية المتبقية, مع وجود عدد صغير من الحالات التي تحدث نتيجة نزيف تحت العنكبوتية من توسعات وعائية aneurysmal subarachnoid hemorrhage.
  • نحو 20–40% من حالات الاحتشاءات الإقفارية يحدث بها تحولات نزفية خلال أسبوع من بداية حدوثها.
  • التفريق بين الأنواع المختلفة من السكتات الدماغية يكون جزء أساسي من تقييم حالات السكتات الدماغية حيث أن العلاج اللاحق يكون مختلف في كل حالة إلى حد كبير.
العوامل التي تزيد من خطر حدوث النزيف داخل المخ


  • يزيد خطر حدوث السكتات الدماغية مع تقدم العمر وارتفاع ضغط الدم (عند نسبة تصل إلى 60% من الحالات) وعند وجود إصابات سابقة بسكتات دماغية, وفي حالات إدمان الكحوليات والمخدرات مثل الكوكايين وغيره من المستحضرات المحاكية للودي sympathomimetic drugs.
  • أسباب السكتات الدماغية النزفية تشمل الداء النشواني الدماغي (يصيب الأشخاص المسنين ويسبب نحو 10% من حالات النزف داخل المخ), واعتلالات تخثر الدم (نتيجة اضطراب جهازي تحتي مثل الأهبة النزفية "استعداد غير عادي للنزف ينشأ عن عيب في نظام التخثر" bleeding diathesis وأمراض الكبد), وعند إعطاء أدوية ضد التخثر وأيضا عند إعطاء أدوية حالة للجلطة في حالات احتشاء عضلة القلب الحاد والسكتات الدماغية الإقفارية الحادة مما قد يسبب تحولات نزفية علاجية المنشأ, وعند وجود تشوهات شريانية وريدية أو وجود تمددات وعائية داخل الجمجمة أو التهاب وعائي أو ورم داخل الجمجمة.
  • أكثر أسباب السكتات الدماغية النزفية هو ارتفاع ضغط الدم حيث أن نحو ثلثي المرضى بسكتات دماغية نزفية يكون لديهم ارتفاع بضغط الدم تم تشخيصه حديثا, وأمراض الأوعية الدموية الصغيرة تنتج عن تمددات وعائية دقيقة يحدث لها تمزق ونتج عنه نزف داخل المخ, وتشمل مواضع النزف عادة العقد القاعدية والأمهدة والمخيخ والجسر المخيخي.
  • أكثر أسباب النزف - الغير ناتج عن كدمات – في الحيز تحت العنكبوتية يكون هو تمزق تمدد وعائي داخل الجمجمة, وقد يكون النزف بالحيز تحت العنكبوتية أيضا نتيجة تمزق شعيرات دموية, ويسبب هذا النزف حدوث حالات اقل شدة ومصير يتميز بوجود نتائج طيبة.
  • قد يحدث تحول نزفي بمنطقة احتشاء نتيجة سكتة دماغية إقفارية وينتج عن ذلك تجمع دموي صغير أو كبير وذلك مع إعادة إرواء منطقة الاحتشاء بسبب إعادة استقناء recanalization الشريان الذي حدث فيه انسداد أو بسبب إمدادات الدم الجانبية.
  • قد يكون أيضا من أسباب حدوث نزف تلقائي داخل المخ وجود تشوهات وعائية (مثل التشوهات الشريانية الوريدية والتشوهات الكهفية cavernous malformations) أو اعتلال وعائي نشواني.
انتشار المرض


  • كل عام يحدث نحو 795000 حالة سكتة دماغية جديدة أو متكررة في الولايات المتحدة, منهم نحو 610000 حالة لأول مرة, ونحو 185000 حالة متكررة.
  • نحو نسبة 87% من الحالات في الولايات المتحدة تكون إقفارية ونسبة 10% من الحالات نتيجة نزيف داخل المخ ونسبة 3% تكون بسبب نزيف تحت العنكبوتية.
  • انتشار السكتات الدماغية يرتبط بعمر وجنس المريض والعرق والحالة الاقتصادية الاجتماعية, فعلى سبيل المثال تكون الإصابات بالسكتات الدماغية الجوبية بين الأشخاص السود بالولايات المتحدة 3 أضعاف الإصابات بهذه السكتات بين الأشخاص البيض.
  • تختلف نسبة انتشار السكتات الدماغية في العالم من دولة لأخرى فعلى سبيل المثال توجد زيادة بنسبة الإصابة بالسكتات الدماغية النزفية بين الصينيين واليابانيين, وقد انخفضت نسبة انتشار السكتات الدماغية الحادة خلال العقود الأخيرة بصفة عامة على مستوى العالم.
[/td][/tr]


عدل سابقا من قبل Admin في الإثنين يناير 30, 2012 9:06 am عدل 1 مرات

@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
التوقيع

الكنوز السبعة للسعادة الأبدية
(1)لا تكره أحدا مهما أخطأ في حقك
(2)لا تقلق أبدا
(3) عش في بساطة مهما علا شأنك
(4) توقع خيرا مهما كثر البلاء
(5) أعطي كثيرا و لو حرمت
(6) ابتسم ولو القلب يقطر دما
(7) لا تقطع دعاءك لأخيك بظهر الغيب

Admin
Admin

الجوزاء القط
عدد المساهمات : 1013
نقاط : 121554
السٌّمعَة : 16
تاريخ التسجيل : 15/04/2011
العمر : 54

http://sayed2020.forumclan.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: السكتة الدماغية النزفية

مُساهمة من طرف Admin في الجمعة يناير 27, 2012 10:52 am

السكتة الدماغية النزفية - 3

الأعراض والعلامات


  • التاريخ المرضي يشمل بداية وتقدم الأعراض وتقييم عوامل خطر الإصابة والأسباب المحتملة, وهو يشمل أيضا النوبات الإقفارية السابقة والإصابة بسكتات دماغية وارتفاع ضغط الدم ومرض السكر والتدخين واضطراب نظم القلب وأمراض صمامات القلب وإدمان المخدرات وعوامل الخطر التي تزيد من حدوث جلطات, كما يشمل التاريخ المرضي للإصابة بكدمات والتسلخات الشريانية خارج الجمجمة extracranial arterial dissections.
  • الأعراض بمفردها لا تكفي للتمييز بين الاحتشاء الإقفاري والاحتشاء النزفي, ومع ذلك فإن الأعراض التي تشمل الغثيان والتقيؤ والصداع وتغير الحالة العقلية قد تشير إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة وتكون أكثر شيوعا مع السكتات الدماغية النزفية أو السكتات الدماغية الإقفارية الكبيرة.
  • نوبات التشنج تكون أكثر شيوعا مع السكتات الدماغية النزفية عن السكتات الدماغية الإقفارية وهي تحدث عند نحو 28% من حالات السكتات الدماغية النزفية وتكون بصفة عامة مع بداية النزف داخل المخ أو خلال 24 ساعة من بداية النزف.
  • الأعراض البؤرية الأخرى التي تحدث مع السكتات الدماغية تشمل وجود ضعف أو خزل paresis والذي قد يؤثر على أحد الأطراف فقط أو نصف الجسم أو الأطراف الأربعة أو تدلي الوجه facial droop أو فقدان البصر بأحد العينين أو كلاهما أو تعتيم الرؤية أو عجز في مجال الإبصار أو رته dysarthria وصعوبة فهم الكلام ودوخة ورنح وحبسة aphasia, ويعكس العجز العصبي المنطقة المشتمل عليها من المخ.
  • قد تشمل أعراض النزيف تحت العنكبوتية الصداع الفجائي ووجود حالة سحائية meningismus بسبب وجود دم داخل بطينات المخ مع وجود صلابة قفوية nuchal rigidity ورهاب الضوء photophobia وألم مع حركة العين وغثيان وتقيؤ.
الفحوص


  • الفحص بالأشعة المقطعية وأشعة الرنين المغناطيسي و التصوير الوعائي المقطعي.
  • الفحص بأشعة الموجات فوق السمعية.
  • تخطيط صدى القلب.
  • التصوير الوعائي التقليدي.
[/td][/tr]


عدل سابقا من قبل Admin في الإثنين يناير 30, 2012 9:07 am عدل 1 مرات

@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
التوقيع

الكنوز السبعة للسعادة الأبدية
(1)لا تكره أحدا مهما أخطأ في حقك
(2)لا تقلق أبدا
(3) عش في بساطة مهما علا شأنك
(4) توقع خيرا مهما كثر البلاء
(5) أعطي كثيرا و لو حرمت
(6) ابتسم ولو القلب يقطر دما
(7) لا تقطع دعاءك لأخيك بظهر الغيب

Admin
Admin

الجوزاء القط
عدد المساهمات : 1013
نقاط : 121554
السٌّمعَة : 16
تاريخ التسجيل : 15/04/2011
العمر : 54

http://sayed2020.forumclan.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: السكتة الدماغية النزفية

مُساهمة من طرف Admin في الجمعة يناير 27, 2012 10:53 am

السكتة الدماغية النزفية - 4

العلاج

  • يعتمد العلاج على سبب وشدة النزف.
  • العلاج بالأدوية يهدف إلى التقليل من الاعتلال ومنع المضاعفات.
  • قد تستخدم حاصرات مستقبلات بيتا Beta-blockers للتقليل من الضغط داخل الجمجمة.
  • يكون لدعم حياة المريض والسيطرة على النزف والتشنجات وارتفاع ضغط الدم أهمية كبيرة.
  • العلاج الدوائي يشمل مضادات التشنج, والأدوية المخفضة لارتفاع ضغط الدم, ومدرات البول التناضحية osmotic diuretics للتقليل من زيادة الضغط داخل الجمجمة وداخل الحيز تحت العنكبوتية.
  • يجري تنبيب رغامي endotracheal intubation للمرضى الذين لديهم انخفاض لمستوى الوعي واحتياج لدعم التنفس.
  • لعلاج زيادة الضغط داخل الجمجمة يتم رفع رأس السرير بزاوية 30 درجة وإعطاء مانيتول mannitol أو محلول ملحي مفرط التوتر hypertonic saline والتخدير بالباربتيورات barbiturate anesthesia وإعطاء حاصرات الوصل العصبي العضلي neuromuscular blockage.
  • قد يجرى سحب للسائل المخي الشوكي من بطينات المخ باستخدام قسطرة عند وجود موة رأس انسدادية obstructive hydrocephalus.
  • قد يجرى سحب للتجمع الدموي بالمنظار أو من خلال عمل فتح بالجمجمة.
  • ضبط مستوى السكر بالدم عند مرضى السكر.
الوقاية

  • ممارسة الرياضة وتحسين مستوى اللياقة البدنية.
  • ضبط مستوى ضغط الدم.
  • التوقف عن التدخين.
  • ضبط مستوى السكر بالدم عند مرضى السكر.
  • تناول طعام قليل المحتوى من الدهون.
  • تخفيض الوزن وعلاج البدانة.
  • تناول طعام قليل الصوديوم وزيادة استهلاك الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم مما يقلل من ارتفاع ضغط الدم.
المشورات الطبية

  • غالبية الحالات تحتاج لمشورة متخصص بعلاج الأمراض العصبية.
  • قد يحتاج المريض مشورة متخصص بجراحة المخ والأعصاب.
مصير المرض

  • يرتبط مصير المريض بشدة السكتة الدماغية وموضعها وحجم النزف.
  • يزداد مصير المريض سوءا وكذلك معدل الوفيات مع زيادة حجم التجمع الدموي.
  • وجود دم داخل البطينات يكون مصحوب بزيادة في معدل الوفيات.
  • يحسن سحب التجمع الدموي باستخدام منظار من نتائج العلاج على المدى الطويل.

@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
التوقيع

الكنوز السبعة للسعادة الأبدية
(1)لا تكره أحدا مهما أخطأ في حقك
(2)لا تقلق أبدا
(3) عش في بساطة مهما علا شأنك
(4) توقع خيرا مهما كثر البلاء
(5) أعطي كثيرا و لو حرمت
(6) ابتسم ولو القلب يقطر دما
(7) لا تقطع دعاءك لأخيك بظهر الغيب

Admin
Admin

الجوزاء القط
عدد المساهمات : 1013
نقاط : 121554
السٌّمعَة : 16
تاريخ التسجيل : 15/04/2011
العمر : 54

http://sayed2020.forumclan.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة


 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى