مدرسة الثورة الابتدائية المشتركة بنجع زريق
منتدى مدرسة الثورة الابتدائية بنجع زريق == يرحب بكم ==
عزيزي الزائر / عزيزتي الزائرة يرجي التكرم بتسجبل الدخول اذا كنت عضو معنا او التسجيل ان لم تكن عضو وترغب في الانضمام الي اسرة المنتدي سنتشرف بتسجيلك شكرا
ادارة المنتدي / أ / محمود أحمد محمد عتمان / مدير المدرسة
-------------------------------------------------------------------
مرحباً بك
فى بمنتدى مدرسة الثورة الابتدائية المشتركة بنجع زريق
الذى يملك مفاتيح نجاحك


السكتة الدماغية

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل

السكتة الدماغية

مُساهمة من طرف Admin في الجمعة يناير 27, 2012 10:46 am

[tr][td height="67" width="100%"]
السكتة الدماغية Stroke
[/td][/tr][tr][td height="27" width="100%"]

تحتاج خلايا المخ للأكسجين وسكر الجلوكوز بصورة مستمرة لتؤدي وظيفتها, وتحدث السكتة الدماغية أو الحادثة الوعائية الدماغية cerebrovascular accident عند تعطل الإمداد الدموي لجزء من المخ مما يسبب موت الخلايا بهذا الجزء, ويوجد نوعين من السكتة الدماغية, النوع الأول يحدث نتيجة انسداد شريان داخل المخ بجلطة thrombus أو صمة embolus, والنوع الثاني يحدث بسبب نزيف بشريان داخل المخ أو بالحيز تحت العنكبوتية.

تولد المرض


  • يحدث تعطل سريان الدم داخل المخ بآليات متعددة.

  • حدوث تضيق بشرايين صغيرة داخل المخ يمكن أن يسبب موت للخلايا في المنطقة التي تغذيها هذه الشرايين.

  • وجود تصلب بالشريان السباتي carotid artery الذي يغذي الجزء الأمامي من المخ الذي يكون مسئول عن النشاط الحركي والإحساس والتفكير والكلام والانفعال قد يسبب سكتات دماغية تؤثر على هذه الوظائف.

  • وجود تصلب بالشريان الفقري القاعدي vertebrobasilar artery الذي يغذي جذع المخ والمخيخ والتي تكون مسئولة عن التناسق (التوافق العصبي) ووظائف تلقائية للمخ - قد يسبب سكتات دماغية تؤثر على هذه الوظائف.

  • عند تضيق الشرايين التي تغذي المخ بسبب حدوث تصلب atherosclerosis فإن اللويحات العصيدية (لويحات تتكون بسبب ترسب الكولسترول بجدار الشرايين) التي تتكون بسبب التصلب يمكن أن تنفصل عن جدار الشريان وتسير مع تيار الدم لتسبب انسداد الإمداد الدموي لجزء من المخ.

  • قد يحدث انصمام embolism بشرايين بالمخ بسبب تكون جلطات داخل القلب, وعند انفصال جزء من هذه الجلطات ووصول هذا الجزء مع تيار الدم إلى شرايين بالمخ فإنها تسبب سكتة دماغية.

  • حدوث نزيف نتيجة تمزق شريان بالمخ يسبب سكتة دماغية, وقد يحدث التمزق بسبب ارتفاع ضغط الدم أو بسبب انفجار تمددات وعائية aneurysms بالمخ, أو لوجود أوعية دموية هشة قابلة للتكسر نتيجة عيوب خلقية بشرايين وأوردة المخ.
[/td][/tr]

@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
التوقيع

الكنوز السبعة للسعادة الأبدية
(1)لا تكره أحدا مهما أخطأ في حقك
(2)لا تقلق أبدا
(3) عش في بساطة مهما علا شأنك
(4) توقع خيرا مهما كثر البلاء
(5) أعطي كثيرا و لو حرمت
(6) ابتسم ولو القلب يقطر دما
(7) لا تقطع دعاءك لأخيك بظهر الغيب

Admin
Admin

الجوزاء القط
عدد المساهمات : 1013
نقاط : 121554
السٌّمعَة : 16
تاريخ التسجيل : 15/04/2011
العمر : 54

http://sayed2020.forumclan.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: السكتة الدماغية

مُساهمة من طرف Admin في الجمعة يناير 27, 2012 10:47 am

[tr][td height="67" width="100%"]
السكتة الدماغية - 2
[/td][/tr][tr][td height="27" width="100%"]
الأسباب


  • انسداد شريان بالمخ بجلطة هو أكثر أسباب السكتات الدماغية شيوعا, وعند حدوث الانسداد فإن الجزء من المخ الذي يغذيه هذا الشريان يحرم من الدم والأكسجين, مما يسبب موت خلايا هذا الجزء, ويفقد الجزء من الجسم الذي يغذيه هذا الجزء من المخ وظيفته.

  • عادة تنفصل لويحات الكولسترول التي توجد بشريان صغير داخل المخ ويتكون في موضعها جلطة دموية.

  • عوامل الخطر التي تساعد في تكون جلطة دموية تشمل ارتفاع ضغط الدم, وزيادة الكولسترول بالدم, والتدخين, والإصابة بمرض السكر, واضطراب نظم القلب, ووجود مرض بصمامات القلب أو ثقبة بيضاوية foramen ovale, والتقدم بالسن.

  • عند حدوث سكتات دماغية عند المرضى الأصغر سنا من 50 عام قد توجد عوامل خطر أخرى للإصابة بالسكتات الدماغية مثل إدمان المخدرات أو حدوث تمزق بتمدد وعائي داخل المخ أو وجود استعداد وراثي للإصابة بخلل في تجلط الدم كما يحدث في البيلة الهوموسستينية homocystinuria والتي يوجد فيها مستوى زائد من الهوموسستايين بالجسم.

  • قد تحدث السكتة الدماغية عندما تصبح جلطة دموية داخل القلب - أو لويحة عصيدية بشريان – هشة وينفصل عنها جزء يسير مع تيار الدم ويسد شريان بالمخ, وعند توقف سريان الدم نتيجة الانسداد لا يصل الأكسجين وسكر الجلوكوز لخلايا المخ والذي تحتاجه هذه الخلايا للاستمرار في وظيفتها فتحدث السكتة الدماغية, وقد تتكون هذه الجلطة داخل القلب بسبب اضطراب نظم القلب كما يحدث في حالات الرجفان الأذيني atrial fibrillation وتظل هذه الجلطات في العادة ملتصقة بالبطانة الداخلية للقلب ولكنها في بعض الأحيان تتكسر وترحل قطع منها مع تيار الدم لتكون سدة (انصمام) بأحد شرايين المخ وتسبب سكتة دماغية, وقد تتكون الصمة أيضا بأحد الشرايين الكبيرة (مثل الشريان السباتي الذي يوجد بالرقبة) ثم ترحل مع تيار الدم لتسد شريان صغير داخل المخ.

  • حدوث نزيف بالمخ نتيجة تمزق شريان وتجمع الدم النازف حول هذا الشريان قد يسبب حدوث سكتة دماغية وذلك من خلال حرمان أجزاء من المخ من الدم والأكسجين وأيضا من خلال إحداث تهيج ووذمة edema, ويسبب تجمع الدم والوذمة زيادة الضغط داخل حيز الجمجمة مما يحدث مزيد من التلف بأنسجة المخ نتيجة الانضغاط الذي يسبب مزيد من تقليل تدفق الدم بأنسجة المخ.

  • تجمع الدم بسبب النزيف تحت الأم العنكبوتية subarachnoid hemorrhage - التي تغلف المخ - من أحد الشرايين التي يحدث بها تمزق لتمدد وعائي في غالبية الحالات يسبب صداع شديد وتقيؤ وعدم تحمل للضوء وتصلب الرقبة وعند عدم اكتشافه وعلاجه قد يسبب مضاعفات عصبية مثل الغيبوبة وموت بأنسجة المخ.

  • التهاب الأوعية الدموية vasculitis بالمخ هو أحد الأسباب النادرة لحدوث السكتات الدماغية.

  • تحدث زيادة بسيطة بنسبة الإصابة بالسكتات الدماغية بين المرضى بصداع نصفي.

  • قد تحدث نوبة إقفارية عابرة transient ischemic attack والتي تكون عبارة عن سكتة دماغية لوقت قصير وتتحسن وتشفى خلال 24 ساعة بعد حدوث خلل مؤقت لوظائف بالجسم نتيجة لتعطل الإمداد الدموي للجزء المسئول عن هذه الوظائف بالمخ, وقد يحدث ذلك نتيجة انصمام أو تقلص بشريان, وبعض هذه النوبات الإقفارية العابرة ينشأ ببطء بينما ينشأ أيضا بعضها بسرعة, وبالرغم من أن غالبية هذه النوبات يستغرق دقائق قليلة فإنه يجب تقييمها وعلاجها كحالة من حالات الطوارئ الطبية وذلك لمنع تكرارها أو حدوث سكتة دماغية دائمة, وقد تحدث هذه النوبات مرة واحدة أو مرات عديدة, والنوبات الإقفارية العابرة بسبب جلطة بالشريان الذي يغذي شبكية العين يمكن أن يسبب فقدان مؤقت للإبصار, كما أن النوبات الإقفارية العابرة التي تحدث نتيجة إصابة بالشريان السباتي يمكن أن تؤدي إلى مشاكل بالحركة أو الإحساس على جانب من جوانب الجسم وهذه المشاكل تحدث على الجانب المعاكس لحدوث إعاقة الدم بالشريان السباتي, ويشكو المريض في هذه الحالات من رؤية مزدوجة مؤقتة ودوخة وفقدان للتوازن وضعف بناحية من الجسم أو شلل كامل للذراع والساق والوجه, وقد يصبح المريض غير قادر على الكلام أو فهم التعليمات.
الاعتلالات والوفيات


  • في الولايات المتحدة تمثل السكتات الدماغية ثالث أكبر أسباب الوفيات بعد أمراض القلب وكل أنواع السرطان.

  • تسبب السكتات الدماغية حدوث عجز يحول دون اعتماد المريض على نفسه في نشاطه اليومي عند نحو 30% من حالات الإصابة.

  • يفقد الأشخاص الذين يتمتعون بحياة طبيعية قبل السكتة الدماغية جزء من نوعية حياتهم, كما يتغير نمط حياة الأسرة والأصدقاء حيث يجدون أنفسهم لهم دور جديد في تقديم الرعاية للمريض.
[/td][/tr]

@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
التوقيع

الكنوز السبعة للسعادة الأبدية
(1)لا تكره أحدا مهما أخطأ في حقك
(2)لا تقلق أبدا
(3) عش في بساطة مهما علا شأنك
(4) توقع خيرا مهما كثر البلاء
(5) أعطي كثيرا و لو حرمت
(6) ابتسم ولو القلب يقطر دما
(7) لا تقطع دعاءك لأخيك بظهر الغيب

Admin
Admin

الجوزاء القط
عدد المساهمات : 1013
نقاط : 121554
السٌّمعَة : 16
تاريخ التسجيل : 15/04/2011
العمر : 54

http://sayed2020.forumclan.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: السكتة الدماغية

مُساهمة من طرف Admin في الجمعة يناير 27, 2012 10:48 am

[tr][td height="67" width="100%"]
السكتة الدماغية - 3
[/td][/tr][tr][td height="27" width="100%"]
الأعراض والعلامات


  • عند توقف الإمداد بالأكسجين لخلايا بالمخ فإن هذه الخلايا تتوقف عن القيام بوظيفتها المعتادة وتكون الأعراض والعلامات التالية لحدوث السكتات الدماغية مرتبطة بالمنطقة المتأثرة من المخ وحجم النسيج المتأثر.

  • السكتات الدماغية الصغيرة قد لا تسبب ظهور أعراض ولكنها قد تستمر في إحداث تلف بالمخ, ويشار إلى هذه الحالات بالسكتات الدماغية الصامتة silent strokes.

  • خدر أو ضعف بالوجه أو الذراع أو الساق في ناحية من الجسم, ويكون فقدان الحركات الإرادية والإحساس جزئي أو كامل, وقد يوجد إحساس بوخز بالمناطق المتأثرة.

  • خلط عقلي confusion مفاجئ وصعوبة في الكلام أو في الفهم, وفي بعض الأحيان يحدث ضعف بعضلات الوجه وقد يحدث ترويل drooling.

  • حدوث مشكلة فجائية في الإبصار في عين واحدة أو في كلتا العينين.

  • صعوبة مفاجئة في المشي ودوخة وفقدان للتوازن والتناسق.

  • صداع مفاجئ مع عدم وجود سبب معروف.
الذي ينبغي عمله عند توقع حدوث إصابة بسكتة دماغية


  • عند ظهور أعراض مفاجئة لسكتة دماغية يجب على الفور نقل المريض إلى المستشفى بأسرع ما يمكن للتأكد من التشخيص, ويمكن لترجيح وجود سكتة دماغية أن يطلب من المريض أن يبتسم مع ملاحظة وجود تماثل لحركة عضلات الوجه على الجانبين أو يطلب منه رفع الذراعين إلى أعلى مع ملاحظة وجود ضعف بالعضلات على أحد جانبي الجسم, أو أن ينطق بجملة بسيطة وملاحظة قدرته على الكلام.

  • عند التأكد من التشخيص - بقسم الطوارئ بالمستشفى - يعطى المريض الدواء المناسب لعلاج السكتة الدماغية دون تأخير لتجنب حدوث سكتة دماغية دائمة.

  • وقبل وصول المريض للمستشفى يجب أن يكون المريض في وضع الاستلقاء لتأمين وصول الدم إلى المخ, وعند وجود غثيان أو تقيؤ يوضع المريض على جانبه لمنع حدوث اختناق عند التقيؤ.
الفحوص


  • تخطيط كهربية القلب, وقد يحتاج المريض لعمل تخطيط صدى القلب أو أشعة موجات فوق صوتية على القلب.

  • أشعة مقطعية على المخ.

  • أشعة رنين مغناطيسي على المخ عند الاحتياج لمعرفة مزيد من التفاصيل بعد عمل الأشعة المقطعية.

  • تصوير الأوعية الدموية للمخ باستخدام أشعة الرنين المغناطيسي magnetic resonance angiogram.

  • يمكن تحديد المنطقة الغير طبيعية بالمخ خلال دقائق - بعد توقف تدفق الدم إلى منطقة بالمخ والإصابة بالسكتة الدماغية - باستخدام أحد تقنيات أشعة الرنين المغناطيسي diffusion weighted imaging, بينما لا تستطيع أشعة الرنين التقليدية تحديد السكتة الدماغية إلا بعد مرور 6 ساعات من بدء الإصابة, وفي بعض الأحيان قد لا تستطيع تحديد وجود سكتة دماغية إلا بعد مرور 12–24 ساعة من بدء الإصابة.

  • أشعة مقطعية على المخ مع تصوير الأوعية الدموية داخل المخ computerized tomography with angiography بعد حقن صبغة بالوريد يمكن أن يوفر معلومات عن وجود تمدد وعائي أو عيب خلقي بشرايين المخ أو جلطة دموية داخل شريان بالمخ.

  • التصوير الوعائي التقليدي conventional angiogram يمكن عمله لفحص الأوعية الدموية بالمخ وذلك من خلال إدخال قسطرة طويلة من شريان بالفخذ أو الذراع لتصل إلى شرايين المخ ثم حقن صبغة وعمل صور أشعة.

  • أشعة دوبلر بالموجات فوق السمعية على الشريان السباتي قد تبين وجود تضيق بالشريان أو نقص تدفق الدم بالشريان.

  • تشمل الفحوص المعملية صورة الدم الكاملة, وفحوص وظائف الكلى والكبد وأملاح الدم, وفحوص تجلط الدم, وسرعة الترسيب والبروتين التفاعلي سي C-reactive protein.
[/td][/tr]

@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
التوقيع

الكنوز السبعة للسعادة الأبدية
(1)لا تكره أحدا مهما أخطأ في حقك
(2)لا تقلق أبدا
(3) عش في بساطة مهما علا شأنك
(4) توقع خيرا مهما كثر البلاء
(5) أعطي كثيرا و لو حرمت
(6) ابتسم ولو القلب يقطر دما
(7) لا تقطع دعاءك لأخيك بظهر الغيب

Admin
Admin

الجوزاء القط
عدد المساهمات : 1013
نقاط : 121554
السٌّمعَة : 16
تاريخ التسجيل : 15/04/2011
العمر : 54

http://sayed2020.forumclan.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: السكتة الدماغية

مُساهمة من طرف Admin في الجمعة يناير 27, 2012 10:49 am

[tr][td height="67" width="100%"]
السكتة الدماغية - 4
[/td][/tr][tr][td height="27" width="100%"]
العلاج


  • يحدد الأطباء العلاج المناسب حسب حالة كل مريض.

  • يوصى عند استخدام منشط البلازمينوجين النسيجي (Tissue plasminogen activator (TPA لإذابة جلطة داخل شريان بالمخ, أن يعطى للمريض خلال 4 ساعات من بداية ظهور الأعراض.

  • قد تستخدم الأدوية المضادة لتجلط الدم مثل الهيبارين لعلاج مرضى السكتات الدماغية.

  • قد يعطى الأسبرين في بعض حالات السكتات الدماغية بعد حدوثها.

  • ضبط مستوى ضغط الدم سواء كانت السكتة الدماغية نتيجة نزيف من وعاء دموي أو جلطة.

  • غالبية الحالات تحتاج لدعم بالأكسجين.

  • ضبط مستوى السكر بالدم عند مرضى السكر المصابين بسكتات دماغية.

  • التوقف عن التدخين.

  • قد يوصف لمرضى النوبات الإقفارية العابرة علاج لضبط ضغط الدم ومستوى الكولسترول عند خروجهم من المستشفى.

  • إعادة تأهيل المريض بعد مرور مرحلة المرض الحاد قد يشمل علاج النطق والبلع, والعلاج المهني لاستعادة الوظيفة بالذراعين واليدين قدر الإمكان, والعلاج الطبيعي بغرض تحسين القوة والقدرة على المشي.

  • يكون العلاج وفق مشورة متخصص بالأمراض العصبية.

  • تعليم وتوجيه الأسرة بخصوص ما يتعلق برعاية المريض.

  • يكون هدف العلاج هو استعادة أكبر قدر من نشاط المريض ووظائفه قبل حدوث السكتة الدماغية وليس العودة لحالته بالكامل قبل حدوث السكتة حيث قد يحدث فقدان دائم لوظيفة بعض خلايا المخ.

  • قد يحتاج المريض بعد انتهاء المرحلة الحادة والخروج من المستشفي لرعاية تمريضية وذلك حسب شدة الحالة, وبسبب عدم قدرة الأسرة على تقديم الرعاية الكافية للمريض.
المضاعفات

مصير المرض


  • يتوقف مصير المريض على شدة الحالة وعلى حجم التلف بخلايا المخ.

  • بعض المرضى يعودون بعد الإصابة بالسكتة الدماغية إلى حالة قريبة من حالتهم الطبيعية قبل الإصابة مع أقل قدر من تأثر العضلات أو الإحساس أو القدرة على الكلام.

  • العديد من مرضى السكتات الدماغية تظل لديهم مشاكل دائمة مثل الشلل النصفي وعدم القدرة على النطق أو حدوث سلس incontinence بالبول أو البراز.

  • عدد من المرضى يظل فاقد للوعي وقد تحدث له وفاة بعد الإصابة بسكتة دماغية شديدة.

  • قد تكون السكتة الدماغية شديدة ومدمرة لقدرة الشخص على التفكير أو لقدر كبير من الوظائف الطبيعية.
الوقاية


  • ضبط مستوى ضغط الدم.

  • التوقف عن التدخين.

  • ضبط مستوى السكر بالدم.

  • ضبط مستوى الكولسترول والدهون الثلاثية عند المستوى الطبيعي.

  • علاج الأمراض التحتية مثل الرجفان الأذيني.
[/td][/tr]

@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
التوقيع

الكنوز السبعة للسعادة الأبدية
(1)لا تكره أحدا مهما أخطأ في حقك
(2)لا تقلق أبدا
(3) عش في بساطة مهما علا شأنك
(4) توقع خيرا مهما كثر البلاء
(5) أعطي كثيرا و لو حرمت
(6) ابتسم ولو القلب يقطر دما
(7) لا تقطع دعاءك لأخيك بظهر الغيب

Admin
Admin

الجوزاء القط
عدد المساهمات : 1013
نقاط : 121554
السٌّمعَة : 16
تاريخ التسجيل : 15/04/2011
العمر : 54

http://sayed2020.forumclan.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة


 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى