مدرسة الثورة الابتدائية المشتركة بنجع زريق
منتدى مدرسة الثورة الابتدائية بنجع زريق == يرحب بكم ==
عزيزي الزائر / عزيزتي الزائرة يرجي التكرم بتسجبل الدخول اذا كنت عضو معنا او التسجيل ان لم تكن عضو وترغب في الانضمام الي اسرة المنتدي سنتشرف بتسجيلك شكرا
ادارة المنتدي / أ / محمود أحمد محمد عتمان / مدير المدرسة
-------------------------------------------------------------------
مرحباً بك
فى بمنتدى مدرسة الثورة الابتدائية المشتركة بنجع زريق
الذى يملك مفاتيح نجاحك


الدوخة, والدوار, وفقد التوازن - 2

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل

الدوخة, والدوار, وفقد التوازن - 2

مُساهمة من طرف Admin في الأربعاء ديسمبر 21, 2011 1:17 pm


الدوخة, والدوار, وفقد التوازن
- 2



الأعراض
والعلامات









  • يكون التاريخ المرضي حاسم في تقييم
    المرضى بالدوخة.


  • يشجع المريض على وصف ما يشعره من أعراض
    للتميز بين الدوخة والشعور بعدم الثبات أو الغشيان أو الضعف العام.


  • الدوخة تشمل الدوار light-headedness,
    وعدم الثبات unsteadiness, وعدم تحمل الحركةmotion intolerance,
    وعدم التوازن imbalance, كما يشعر الشخص أنه عائم floating, مع الإحساس
    بالإمالة tilting sensation, ويجب التفريق بين الدوار الذي هو نوع فرعي
    subtype من الدوخة والأنواع الأخرى من الدوخة, فالدوار يعرف على أنه
    وهم illusion الحركة الذي يسببه الإدخال غير المتناظر
    للجهاز الدهليزي vestibular system, والدوار الحقيقي true vertigo هو
    في كثير من الأحيان بسبب مرض بالأذن الداخلية بينما يكون غيره من أعراض
    الدوخة dizziness راجع إلى الجهاز العصبي المركزي, أو الجهاز الدوري والقلب,
    أو مرض جهازي.


  • البداية المفاجئة والوعي بنوبات الدوار
    يكون عادة بسبب مرض بالأذن الداخلية وخاصة عند وجود فقدان بالسمع أو
    ضغط بالأذن أو طنين, بينما البداية التدريجية للأعراض تكون شائعة في
    أمراض الجهاز العصبي المركزي والقلب أو في وجود مرض جهازي.


  • نوبات الدوار الحقيقية التي تستمر
    لثواني وتكون مصحوبة بتغيرات بوضع الرأس والجسم يحتمل أن يكون بسبب
    دوار الوضعة الانتيابي الحميد benign paroxysmal positional vertigo,
    والدوار الذي يستغرق ساعات أو أيام يحتمل أن يكون بسبب مرض مينير
    (عندما يكون مصحوب بأعراض زيادة ضغط السائل اللمفي بالأذن الداخلية) أو
    التهاب العصبون الدهليزي vestibular neuronitis (عند غياب أعراض زيادة
    ضغط السائل اللمفي بالأذن الداخلية).


  • الدوار الذي يحدث فجأة ويستمر لدقائق
    من الممكن أن يكون بسبب مرض بالمخ أو مرض وعائي خاصة عند وجود عوامل
    خطر التعرض لحادثة دماغية وعائية.


  • الدوار المركزي central vertigo الناتج
    عن نقص تروية جذع المخ أو المخيخ brainstem or cerebellar ischemia
    يستمر عادة لمدة 20 دقيقة إلى 24 ساعة ويكون مصحوب عادة بخواص أخرى
    تتعلق بجذع المخ والتي تشمل ازدواج الرؤية diplopia, وأعراض بالجهاز
    العصبي الغير إرادي autonomic symptoms, وغثيان
    nausea, ورتة dysarthria, وصعوبة
    بالبلع
    dysphagia, وضعف بؤري focal weakness, والأشخاص الذين لديهم
    مرض بالمخيخ يكونون غير قادرين على الانتقال أثناء النوبات الحادة
    للدوار, والمرضى بدوار محيطي peripheral vertigo يستطيعون الانتقال في
    العادة أثناء النوبات ويكونون على دراية بما حولهم.


  • التاريخ المرضي للصداع وخاصة الصداع
    النصفي من الممكن أن يكون مصحوب بدوخة متعلقة بداءَ الشقيقة.


  • الإصابة بعدوى فيروسية سابقة, وقرح
    الزكام cold sores أو تغيرات حسية بالأعصاب العنقية الثاني والثالث
    ومناطق توزيع العصب ثلاثي التوائم trigeminal
    distributions يشير عادة إلى التهاب العصبون الدهليزي أو نوبات متكررة
    لمرض مينير.


  • عدم القدرة على القيام بالحركات
    المتبادلة dysdiadochokinesis (مثل النقر بالأصابع على الركبة بشكل
    متوازن أو الاستخدام الغير مناسب للسان أثناء المضغ عندما يكون من
    الضروري تغيير اتجاه حركة اللسان) أو الترنح أثناء المشي gait ataxia
    أثناء النوبات تكون نتيجة مرض بالمخيخ خاصة عند

    كبار السن
    والأشخاص الذين لديهم عوامل خطر قلبية وعائية واضحة.


  • الأعراض والعلامات الحسية والحركية
    تكون مصحوبة عادة بمرض بالجهاز العصبي المركزي.


  • يتم سؤال المريض عن التاريخ المرضي
    لكدمات سابقة بالرأس أو مرض بالأذن أو جراحة سابقة, كما يتم سؤاله عن
    تأثير الدوار على أنشطة الحياة اليومية في العمل والمنزل, ويكون الكشف
    عن وجود قلق أولي أو
    اكتئاب له أهمية وكذلك يتم السؤال عن الوصفات
    الطبية الدوائية والتدخين
    أو تناول أعشاب طبية للتعرف على الأعراض التي يمكن أن يسببها استعمال
    هذه المواد.


  • أكثر الأسباب الشائعة للدوار المحيطي
    تشمل دوار الوضعة الانتيابي الحميد ومرض مينير أو مرض مناعي بالأذن
    الداخلية.


  • أكثر الأسباب الشائعة للدوار المركزي
    هو الصداع النصفي والذي يشار إليه كثيرا بالصداع النصفي الدهليزي
    vestibular migraine أو الصداع النصفي المصحوب بدوخة والأسباب الأخرى
    تشمل زوال الميالين demyelination والأورام السمعية acoustic tumors أو
    الإصابات الوعائية لجذع المخ أو المخيخ.


  • التشخيص الدقيق للدوخة أو عدم الثبات
    عند كبار السن قد يكون أكثر صعوبة بسبب الأعراض الغير نمطية لأعراض
    الاضطرابات التحتية وبالرغم من أن الدوخة عند كبار السن من الممكن أن
    تنسب إلى الضعف أو الإعياء أحيانا إلا أنها قد تكون أكثر خطورة عند
    المرضى الأصغر سنا ولذلك فإن فحص المريض يكون بعناية.


  • لتشخيص الدوخة يستعين الأطباء
    بالتاريخ المرضي والفحص الجسماني مع متابعة المريض, ويكون السبب عند
    غالبية الأشخاص بسبب دهليزي وبالتحديد نتيجة دوار الوضعة الانتيابي
    الحميد أو مرض مينير أو قصور الوظيفة الدهليزية على الجانبين, والعلاج
    المناسب والمتابعة يكونا ضروريان لتحسين حالة هؤلاء المرضى.


  • الفحص عند مرضى الدوخة يشمل العلامات
    الحيوية وقياس ضغط الدم في وضع الاستلقاء والوقوف وتقييم القلب والدورة الدموية والجهاز العصبي وفحص الأذن
    لاستبعاد وجود عدوى ظاهرة أو التهاب بالأذن الخارجية أو الوسطى,
    واختبار السمع باستخدام شوكة رنانة وبالهمس كما
    يطلب من المريض ترديد الكلمات المسموعة, وأيضا يفحص مدى حركة الرقبة
    ومرونتها.


  • أثناء الزيارة الأولى يتم التركيز على
    فحص الجهاز العصبي والأعصاب المخية والحركة والإحساس
    والمشية والوقفة كما يتم عمل اختبارات للمخيخ وخاصة المتعلقة بحركة
    العين وذلك حيث أن وجود رأرأة بالعين nystagmus (لليمين أو اليسار)
    يشير إلى وجود خلل مركزي الأصل.


  • يتم فحص المنعكس الدهليزي العيني
    vestibulo-ocular reflex والمنعكس الدهليزي الشوكي vestibulo-spinal
    reflex.


  • تمييز الرأرأة سواء كانت تلقائية
    spontaneous, أو بسبب الحملقة gaze-induced, أو بتغيير الوضع
    positional, ويشمل التمييز العوامل المسببة, والاتجاه, وتأثير الحملقة,
    والاعتياد, والقابلية للتعب, والشعور المصاحب بالدوخة.


  • التفريق بين الرأرأة المركزية
    والطرفية, وتحديد علاقة الرأرأة بتغيير وضع الجسم.


  • بعد فحص الأذن واستبعاد وجود شمع
    بالأذن أو ثقب بطبلة الأذن يوضع 1 مللي من الماء في درجة حرارة 30
    مئوية وتلاحظ الرأرأة باستخدام عدسات فرنزل Frenzel goggles أو فيديو
    بنظام الأشعة تحت الحمراء, كما تفحص وقفة المريض ومشيته, وأيضا يجرى
    العديد من الفحوص لتقييم حالة المريض.




@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
التوقيع

الكنوز السبعة للسعادة الأبدية
(1)لا تكره أحدا مهما أخطأ في حقك
(2)لا تقلق أبدا
(3) عش في بساطة مهما علا شأنك
(4) توقع خيرا مهما كثر البلاء
(5) أعطي كثيرا و لو حرمت
(6) ابتسم ولو القلب يقطر دما
(7) لا تقطع دعاءك لأخيك بظهر الغيب

Admin
Admin

الجوزاء القط
عدد المساهمات : 1013
نقاط : 124504
السٌّمعَة : 16
تاريخ التسجيل : 15/04/2011
العمر : 54

http://sayed2020.forumclan.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة


 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى